[별지1] 건설사고 발생신고 양식

건설사고 발생신고 양식

공사명		OO공사
사고발생일시		2021-MM-DD 00:00
사고발생장소		OO시 OO구 OO동 OO-OO
피해상황	사망자수	(내국인) 0명		(외국인) 0명
	부상자수	(내국인) 0명		(외국인) 0명
사고신고사유 (해당부분표시)		□ 사망 1명 이상 □ 3일이상 휴업이 필요한 부상 □ 1,000만원 이상의 재산피해 □ 기타
사고발생경위
수신자*		OO기관	담당자		(성명, 핸드폰번호)
신고자**		OO업체	담당자		(성명, 핸드폰번호)

* 발주청 및 인·허가기관

** 건설공사참여자(시공자, 감리자)

※ 관련내용을 빈칸없이 채워주셔야 사고를 신고하신 것으로 간주됩니다.

※ CSI 시스템 정상화 후 제출된 신고자 정보로 연락하여 후속 조치하도록 하겠습니다.